Türkiye’de diş protezi için sağlık sigortası ödeme katkısı
Sağlık Sigortalar Almanya'da ödedikleri sağlık giderlerini yurtdışında da, örn. Türkiye deki bir diş tedavisi için öderler mi sorusunun cevabını bu bölümde vereceğiz.
01.01.2005 tarihinde Alman kanununda „diş tedavileri“ alanında bazı değişiklikler oldu. Bu değişikliklere göre yapılan tedavi sonucunda ödenecek meblağ kanunen belli bir rakamın (ihtiyaç duyulan minimum harcamanın) altında olamaz. Buna göre tedaviye başlamadan önce diş hekiminin teşhisi baz olarak alınıyor. Bu teşhisin, diş hekimi tarafından yazılı olarak da bildirilmesi gerekiyor. Sağlık Sigortası bu teşhisi ele alarak temel sağlık gideri olarak kabul edeceği parayı saptıyor.
Hasta, bu temel sağlık giderinden farklı veya daha kaliteli yada kullanımı rahat bir tedavi yada klinik seçerse Sağlık Sigortası ödemeyi yine „temel sağlık gideri“ olarak belirlediği rakam üzerinden yapıyor, ödemesi gereken payı ödüyor- bunun Türkiye de veya Almanya da yapılmış olması bir önem taşımıyordu. Sağlık Sigortası aynı ödemeyi yurtdışında yapılan medikal açıdan gerekli olan tedavilerde de yapıyor. Yurtdışı tedavilerinde, ilgili hekim tarafından belirlenecek olan tedavi ve masraf planının önceden belgelendirilmesi gerekmektedir. Bu belgelerdeki bulgu raporlarına göre sigorta şirketi söz konusu „Düzenleme bakımını“ veya „sabit katkıyı“ belirleyecektir.
Hastanın sabit yardım seçeneğini mi yoksa yüksek değerde bir uygulmayı, önr. Implant tedavisi ni mi seçeceğinden bağımsız olarak, sağlık sigortası yardımı sabit katkı payını üstlenir. Bu Alman yasalarına göre geçerli olan düzenlemeler eğer bunlar tıbbi açıdan gerekli olarak yapılmışsa, yurt dışında yapılan protezler içinde, örn. Türkiye de yapılanlar için de geçerlidir. Dikkat edilmesi gereken söz konusu tedavi ve masraf planının (Heil-und Kostenplan) sağlık sigortası tarafından önceden onaylatılması gerektiğidir. Yurtdışında tedavinizi yaptırdıktan sonra öncelikle tedavi bedelini siz ödüyorsunuz ve alacağınız fatura ile birlikte Sağlık Sigortasına başvuruyorsunuz ve sigorta size önceden belirlemiş olduğu payı ödüyor. Bu kural tüm Sağlık Sigortası yapan Şirketler tarafından Avrupa Birliği Ülkelerinin tamamı için kabul görmektedir ancak Avrupa Birliği dışındaki ülkelerde geçerli olup olmadığı ve ödeme miktarı her Sigorta Şirketi için farklılık gösterebilmektedir. Bu yüzden tedaviye başlamadan önce Sigorta Şirketinin müşteri ilişkileri bölümüyle görüşülmesi bu konunun netleştirilmesi kafanızdaki soru işaretlerinin ortadan kalkmasını sağlayacaktır.
Tecrübelere dayanarak sağlık sigortaları söz konusu AB üyesi olmayan ülkelerde yapılan masrafların sabit paylarının ödeme konusunda hepsi aynı şekilde davranmaz. Bazı sağlık sigortaları oldukça işbirlirliğine uygun ve bu tür taleplere karşı uyumlu olur, ancak yine de bazı durumlarda konuyu sizin kişisel müşteri danışmanınızla görüşmeniz, oluşması muhtemel sorunlar açısından faydalı olacaktır.
Unutulmaması gereken nokta, Sağlık Sigortasından geri alacağınız pay ne olursa olsun, Türkiye'de tedavi yaptırdığınızda sizin ödemeniz gereken miktar, Almanya'da tedavi yaptırıp ödeyeceğiniz size düşen paydan daha düşük olacaktır. Bu miktar özellikle daha kaliteli ve sizi daha fazla rahat ettirecek tedavilerde artmakta, kazancınız daha fazla olmaktadır.
Önemli not:
Sağlık Sigortaları genel olarak estetik ve Implant tedaviler için bir yardimda BULUNMAMAKTALAR.
medicagent olarak biz, bu konularda size yardımcı olmak için hazırız.